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什么是胎盘早期剥离?危险大吗?

www.china77.com.cn 发布时间:2007-11-23 长久健康网

 

      在胎儿还没有娩出之前,或者子宫颈口未开,乃至尚无子宫收缩时,部分胎盘脱离了子宫壁,就叫胎盘早期剥离。

      与前置胎盘一样,B超检查为胎盘早期剥离的诊断提供了可靠依据,此症一经确定,如不能很快经阴道分娩者,便应尽早剖宫产。因为在胎儿娩出前子宫不能紧缩,除极少数轻症者外,大部分胎盘后出血不会自行停止,病情可迅速加重,甚至出现弥漫性血管内凝血,严重威胁母婴的生命。

      可以把需要剖宫产条件可以分以下几个方面:

      (1)休克严重的重型病例,不论流血多少,只要胎儿不能迅速娩出者,均应立即行人工破膜,并在纠正休克的同时急行剖宫产术。值得注意的是,首先,不能因为要行剖宫产术,忽视人工破膜能即刻减少出血的意义,不论对内出血还是外出血都是如此;其二,对子宫肌层被血液浸润严重者,应争取在剖宫产的同时切除猝中的子宫。对已发生子宫血液浸润,胎儿死亡,且出现子宫低张性出血而仍有生育要求,不同意切除子宫者,可考虑结扎子宫血管(见第十五章术中并发症及处理)。这样,既能促进宫缩,阻止子宫的促凝物质进入血液循环,且将来还有怀孕希望。

      (2)对已经出现弥漫性血管内凝血的病人,应在采用各种措施纠正凝血功能障碍的同时进行手术。如等待过久,不仅可能因药物治疗效果不好而失去剖宫产的机会,即使药物能奏效,也不会持久。故根本的办法在于尽快取出胎儿及其附属物,必要时切除子宫,以断绝凝血活酶继续进入血液循环。

      (3)估计短时间内不能经阴道分娩的轻型患者,虽产妇一般情况尚好,但病情如有加重趋势,如阴道流血量增加,或子宫底不断增高,或出现胎儿窘迫者,均宜果断地行剖宫产术,而不应坐视其恶化后再行处理。

      (4)听不到胎心音及已诊断为胎死宫内,而短时间内又不能经阴道分娩者,为抢救产妇也要及时行剖宫产术。

      (文章来源:280孕育网)

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