剖宫产可否同时切除子宫肌瘤吗？
www.china77.com.cn 发布时间：2007-11-23 长久健康网
妊娠合并子宫肌瘤，常因阻碍胎儿下降，在产程进展中被发现，因此它也构成剖宫产的一个重要指征。
但对其手术的问题，有两点需要讨论。
第一，切除肌瘤时机：一般而论，不管肌瘤的部位如何，均应在剖宫取出胎儿及其附属物并缝合子宫切口之后，再行肿瘤切除。不仅在母儿处于危急时刻（如子宫先兆破裂、胎儿窘迫）时是如此，就是在行选择性剖宫产时也不应例外。如果肌瘤影响采取子宫前壁切口，则可改行子宫底部或子宫后壁切口。因为只有在子宫排空并缝合后，才能用较大剂量的宫缩剂，促使子宫较强地收缩以止血。否则，即使比较表浅的肌瘤，在剜除时也可能造成难以控制的出血，甚至危及病人生命。
第二，子宫的去留问题，如肌瘤表浅且较小者，一般行单纯剜除术多无困难，有蒂者更加简单。如肌瘤较大，难以剜除或术中出血多，或为多发性时，均可考虑行子宫切除术。特别当新生儿一般情况良好时，更无忧郁之必要。
但是，偶有较大的肌瘤位于子宫颈部，因位置深，操作困难或产妇情况不允许时，亦可暂时放弃此附带手术。其理由是，宫颈的肌瘤往往不会增加子宫出血量，且子宫复旧后会自然缩小。如有必要，可以后再行手术。另外，对于发生在血管丰富部位的肌瘤，如宫角肌瘤和韧带内的肌瘤也不主张剖宫产时剔除。
(文章来源：280孕育网)
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