肩膀卡住了！“肩难产”
经过10个月的怀胎煎熬，准妈妈们莫不以“既期待，又怕受伤害”的心情来等待分娩。
除了对产痛的恐惧外，更担心会不会母子均安？
会不会生不下来而必须剖宫产？
会不会难产？
会不会碰到可怕的“肩难产”？
本文除了对肩难产及其发生原因做介绍与探讨外，也将介绍肩难产的处理与预防方法。
所谓“生产过程”，是指孕妇经过一段时间的规律性有效宫缩阵痛，使得子宫颈逐渐地变薄、缩短、扩张而后至全开，然后依序娩出胎儿的头部、前肩、后肩、身体、手脚，最后娩出胎盘的过程。
“肩难产”在临床上广义的说法，指的是在分娩的过程中，虽然胎头已经娩出，但是胎儿的肩膀却无法顺利分娩出来的情况。
肩难产的发生几率
肩难产的发生是由于胎儿与骨盆腔不对称，导致虽然胎儿的头部可以生出，但胎儿的身体却无法顺利通过产道。它的发生几率，因诊断的标准不同而有不同的数据，根据最新的报告，肩难产约占阴道生产的0.6%～1.4%。遗憾的是，这种胎儿与骨盆腔不对称的关系，目前还没有完全可*的做事前诊断而加以预防的方法。只有在胎头娩出，但是胎儿的肩膀却无法顺利娩出，而必须使用到特别的生产术式时，肩难产的诊断才能够得到确立。
肩难产的危险因子
有人曾经研究分析，所谓“肩难产的危险因子”，在母亲方面包括：经产妇，过期妊娠，孕妇患有妊娠糖尿病，甚至怀孕之前已有糖尿病，第一与第二产程过长等，这些因子大都与胎儿的体重过重有关；在胎儿方面主要的危险因子是巨婴，对于巨婴的定义，有人认为胎儿体重大于4 000克就算巨婴，也有人认为胎儿体重要大于4 500克才算巨婴。
发生原因无法完全预知
虽然以超声波评估胎儿体重的技术一直在进步当中，但须注意的是，利用产前超声波来估计胎儿体重，仍会有10%～15%的误差值。另外，肩难产并不完全只发生在体重大于4 000克的胎儿，有学者甚至报告，约42.7%的肩难产，是发生在小于4 000克的胎儿身上，曾有报告指出，最小曾发生于2 260克的胎儿身上，所以肩难产的发生，有时是无法完全预知的。
肩难产的后果
肩难产的后果，一是会造成产妇的产道严重裂伤、产后子宫收缩不良及产后大出血；胎儿的并发症方面，则可能会有臂神经丛受损、锁骨骨折、肱骨骨折或脑部缺氧的情形，若无法及时娩出胎儿，则可能导致胎儿酸中毒，最后造成胎儿死亡。
一般的处理方式
因为肩难产无法在产前完全预防，所以一旦发生时的紧急应变处理就变得非常重要。如果在分娩的过程当中，不幸碰到肩难产，首先医生会把会阴切口加长，请产妇继续用力，尝试把胎儿往下拉，并随时清除胎儿口鼻的羊水；若仍不能顺利娩出胎儿的身体，医生会一面请助手在产妇的耻骨上方施压，一面再度尝试把胎头往下拉，以生出胎儿的前肩。
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