早期及晚期妊娠诊断
www.china77.com.cn 发布时间：2007-10-19 长久健康网
（一）临床表现
1．子宫增大
随着妊娠的发展子宫逐渐增大。孕妇也自觉腹部逐渐膨胀，并可根据子宫底高度判断妊娠月份，一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周约在脐稍上，妊娠36周约近剑突，妊娠40周反稍降低。
2．胎动
妊娠18～20周孕妇可自觉胎儿在子宫内活动，此称胎动。检查时也可扪及或用听诊器听到。
3．胎心
妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到胎儿心音，如钟表的“滴答”声，约每分钟120～160次，以在胎儿背部听诊最清楚。但需与子宫杂音、腹主动脉音相区别，子宫杂音为吹风样低响。腹主动脉音为“咚咚”样强音，均与孕妇脉搏一致。
4．胎体
妊娠20周后，可经腹壁触到胎体，妊娠24周后更为清楚，可区分圆而硬的胎头具有浮球感，宽而软的胎臀形状不规则，宽而平坦的胎背和小而不规则的四肢。
5．皮肤变化
在面部、乳头乳晕及腹壁正中线有色素沉着。
（二）辅助检查
1．X线摄片 妊娠18周后，X线摄片可见到胎儿骨骼阴影，对多胎、畸形胎儿、死胎及可疑头盆不称的诊断有参考价值。但不宜多做，以免影响胎儿发育。
2．超声检查 A型示波法可探出胎心及胎动反射；B型显象法可显示胎体、胎动、胎心搏动、胎头及胎盘等完整图象，可确诊为妊娠，并证实为活胎。
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