产前检查
www.china77.com.cn 发布时间：2007-10-19 长久健康网
产前检查是指在孕期对宫内胎儿进行检查和诊断，为胎儿健康状况的判断提供科学依据，以便采取干预措施。随着围产医学的发展，为更系统地做好孕期保健，从妊娠12周(3个月)开始应做产前检查。
1．早期妊娠检查优点
(1)可以早期了解基础血压、蛋白尿，为防治妊娠中毒症打好基础。
(2)对有遗传病分娩史或家庭史者可以及早通过染色体检查，进行产前诊断。
(3)及早发现妊娠的内科并发症，及时做好保健，如为妊娠禁忌证则可及时终止妊娠。
(4)早期发现阴道炎症，及时治疗，预防产时、产后感染。
2．产前检查内容
初诊要详细询问病史，并做较全面的体格检查。
(1)病史
①询问姓名、年龄、籍贯、职业、工种、结婚年龄、孕产史、地址、丈夫或直系亲属姓名及地址。
②预产期。从末次月经的第一天起，月份减3或加9，日数加7(农历加15)，所得日期即为预产期。遇孕妇记不清末次月经日期，或哺乳期未来过月经者，可根据其早孕反应、胎动时间、宫底高度及胎儿大小来推测。
③本次妊娠情况。有无恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、气急、下肢水肿、阴道流血、发热等症状，有无胎动及胎动开始时间。
④月经史及过去妊娠史。月经情况，过去妊娠、分娩、产后经过情况，包括有无流产、早产、难产史；有无产后出血及其他并发症和新生儿产伤、新生儿死亡、手术产(剖宫产、中位产钳产)均属于高危妊娠范围，应加注意。
⑤既往史及家庭史。要注意与本次妊娠有关的因素。初产妇年龄超过35岁，以及原发性高血压、心脏病、肾脏病、严重肺结核、糖尿病、甲状腺疾病、脊柱畸形等亦属高危妊娠范围。家庭史着重了解结核、双胎、精神病史、遗传性疾病、肿瘤性疾病等情况。
(2)体格检查
①注意孕妇发育及营养状况。
②测身高、体重、血压，其中体重、血压尤为重要。
③检查心、肺、肝、脾及乳房发育情况。
④阴道检查。了解阴道及宫颈情况，常规取白带检验，有条件的医院可用超高倍显微镜查支原体、衣原体及线索细胞。子宫颈有癌变可疑者须做防癌涂片。阴道检查一般在妊娠早、中期进行，妊娠最后一个月一般不做阴道检查。
⑤骨盆测量。骨盆的大小与形态是决定胎儿能否经阴道分娩的主要因素之一。临床上常用外测量来了解骨盆的大小。
如坐骨结节间径小于8 cm者，应测量出口后矢状径。后矢状径是坐骨结节间径的中点到骶尾关节的距离，正常长约9 cm。若坐骨结节间径小于8 cm，而与后矢状径之和大于15 cm者，一般足月胎儿的头部能稍向后方移动而娩出。
(3)化验检查
①血常规、尿常规(尿蛋白、尿糖)。
②ABO血型、Rh因子检查。
③肝功、肾功、胆酸。
④HIV、HCV、乙肝5项等。
⑤巨细胞病毒、风疹病毒、RPR检查等。
(4)6种孕妇应该去优生遗传咨询门诊接受产前诊断：
①年龄超过35岁的孕妇。
②有流产史的妇女。
③有畸形和宫内死胎史。
④家中有遗传病史。
⑤夫妇有遗传病因携带者及染色体异常。
⑥有致畸因子接触史(药物、微生物、放射线、公害、烟酒、农药等)。
1．早期妊娠检查优点
(1)可以早期了解基础血压、蛋白尿，为防治妊娠中毒症打好基础。
(2)对有遗传病分娩史或家庭史者可以及早通过染色体检查，进行产前诊断。
(3)及早发现妊娠的内科并发症，及时做好保健，如为妊娠禁忌证则可及时终止妊娠。
(4)早期发现阴道炎症，及时治疗，预防产时、产后感染。
2．产前检查内容
初诊要详细询问病史，并做较全面的体格检查。
(1)病史
①询问姓名、年龄、籍贯、职业、工种、结婚年龄、孕产史、地址、丈夫或直系亲属姓名及地址。
②预产期。从末次月经的第一天起，月份减3或加9，日数加7(农历加15)，所得日期即为预产期。遇孕妇记不清末次月经日期，或哺乳期未来过月经者，可根据其早孕反应、胎动时间、宫底高度及胎儿大小来推测。
③本次妊娠情况。有无恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、气急、下肢水肿、阴道流血、发热等症状，有无胎动及胎动开始时间。
④月经史及过去妊娠史。月经情况，过去妊娠、分娩、产后经过情况，包括有无流产、早产、难产史；有无产后出血及其他并发症和新生儿产伤、新生儿死亡、手术产(剖宫产、中位产钳产)均属于高危妊娠范围，应加注意。
⑤既往史及家庭史。要注意与本次妊娠有关的因素。初产妇年龄超过35岁，以及原发性高血压、心脏病、肾脏病、严重肺结核、糖尿病、甲状腺疾病、脊柱畸形等亦属高危妊娠范围。家庭史着重了解结核、双胎、精神病史、遗传性疾病、肿瘤性疾病等情况。
(2)体格检查
①注意孕妇发育及营养状况。
②测身高、体重、血压，其中体重、血压尤为重要。
③检查心、肺、肝、脾及乳房发育情况。
④阴道检查。了解阴道及宫颈情况，常规取白带检验，有条件的医院可用超高倍显微镜查支原体、衣原体及线索细胞。子宫颈有癌变可疑者须做防癌涂片。阴道检查一般在妊娠早、中期进行，妊娠最后一个月一般不做阴道检查。
⑤骨盆测量。骨盆的大小与形态是决定胎儿能否经阴道分娩的主要因素之一。临床上常用外测量来了解骨盆的大小。
如坐骨结节间径小于8 cm者，应测量出口后矢状径。后矢状径是坐骨结节间径的中点到骶尾关节的距离，正常长约9 cm。若坐骨结节间径小于8 cm，而与后矢状径之和大于15 cm者，一般足月胎儿的头部能稍向后方移动而娩出。
(3)化验检查
①血常规、尿常规(尿蛋白、尿糖)。
②ABO血型、Rh因子检查。
③肝功、肾功、胆酸。
④HIV、HCV、乙肝5项等。
⑤巨细胞病毒、风疹病毒、RPR检查等。
(4)6种孕妇应该去优生遗传咨询门诊接受产前诊断：
①年龄超过35岁的孕妇。
②有流产史的妇女。
③有畸形和宫内死胎史。
④家中有遗传病史。
⑤夫妇有遗传病因携带者及染色体异常。
⑥有致畸因子接触史(药物、微生物、放射线、公害、烟酒、农药等)。
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